喉镜下双声带小结术一例

　　患者：张××，女，31岁，已婚

　　就诊日期：2006年8月

　　主诉：声嘶四年余

　　现病史：患者四年多以前无明显诱因出现声嘶，声嘶多在说话较多及劳累时明显加重。曾对症保守治疗(具体不详)，但症状只能缓解，不能够治疗，且自觉症状逐渐加重。今患者入院就诊，门诊以“声带小结”收入院。

　　查体：咽粘膜慢性充血。双声带前、中1/3处可见灰白色结节状隆起，声带活动好，闭合差。其它无异常。

　　实验室检查：血常规、尿常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常，HbsAg(-)。

　　治疗计划：患者4年多以前无明显诱因出现声嘶，保守对症治疗不见好转，经检查无手术禁忌，拟择期手术(支撑喉镜下声带小结术(双))，抗炎对症治疗。

　　手术经过：半卧位，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾，用支撑喉镜挑起舌根及会厌，暴露声门固定好支撑喉镜，于显微镜下用各种喉显微器械双侧声带小结，撤除支撑喉镜，术毕。术中见双声带前、中1/3处结节状隆起，声带喉面粘膜增生。术程顺利，手术用时20分钟(14点20分开始至14点40分结束)。组织病理检查无异常。

　　术后医嘱：休声二周。

　　次日查体：患者咽粘膜无急性充血及水肿，双声带无水肿，稍充血，声带活动好、闭合好。术部粘膜恢复好。

　　患者要求出院。同意出院，嘱咐休声二周，二周后复诊。

　　二周后复诊：双声带完全正常，无声嘶。

　　医生点评：该患者有四年余声嘶病史，经专科检查可见“双声带前、中1/3处灰白色结节状隆起，声带活动好，闭合差”，“双声带小结”诊断明确。患者曾行保守治疗，病情并无好转，并呈进行性加重。经询问及检查，无手术禁忌症，建议行手术治疗。喉镜下声带小结，手术时间短，创伤小，效果好。该患者恢复良好，手术效果非常好。